常识篇头发由毛干、毛根、毛囊构成,头皮约有10万个毛囊,成人期不能增添新的毛囊,一根头发经历生长期(90%,2-6年),退行期(1%,2-3周)、休止期(8%,2-3月),寿命约2-6年,成人每月头发
女性脱发往往为弥漫性的,需要详细的检查来明确诊断和确定病因,而这些都是采取治疗前必须明确的。医生一般会详细询问病史、月经史、生活状态、精神睡眠状态、饮食习惯、有无其他疾病、服药史、家族史等;检查全身的毛发分布情况,体态等。根据需要还会进行一些化验检查:血细胞计数、血沉、肝功能、血脂、铁蛋白、维生素b12、叶酸、血糖、胰岛素释放试验、甲状腺功能、甲状腺相关抗体、抗核抗体、性激素水平、性激素结合球蛋白等。毛发镜(皮肤镜)检查也是经常需要的检测项目。有一些特殊情况还会进行组织病理学检查。有时还会要求患者收集一天脱落的所有头发进行毛发镜检。
一. 什么是脱发及其常见原因人的头发生长呈周期性,需要经历生长、退化和休息三个阶段。正常情况每天可脱发70-100根,此为生理性脱发。由于脱落的头发数与新生的头发数大致相等,故可维持头发总量不变。所以,梳头或洗头发时有少量脱发不必担心,注意日常护理即可。但是如果头发过度脱落或头发异常,比如,头顶隐约可见的“地中海”;或者轻轻一拉头发就掉一把,那就是病理性脱发了。病理性脱发的原因有很多。包括:遗传、免疫、雄激素(二氢睾酮)、全身疾病(如甲状腺疾病、贫血、红斑狼疮等)、药物(如化疗药、避孕药等)、各种损伤(如烧伤、射线等)、分娩、染发、压力等。要判断自己是哪种原因引起的脱发,必须到正规医院找医生就诊、咨询。莫要轻易相信网上的言论。临床最常见的两种脱发:雄激素脱发和斑秃二. 什么是雄激素性脱发,如何治疗?雄激素脱发,又叫脂溢性脱发。代表人物:李亚鹏、威廉王子。此类脱发与基因和体内雄激素水平(二氢睾酮)升高有关。男性多见,女性也可以出现。男性患者表现为额顶部和顶部头发对称、渐进性变薄(人称“地中海”),发际线后移(M型);而女性多表现为头顶部弥漫性稀疏(“圣诞树”型),而前额发际线不受累。**治疗要在皮肤科医生的指导下,根据脱发类型、程度选择合适的治疗方案。(1)口服药物 如非那雄胺:只对男性秃发治疗有效。非那雄胺副作用轻微,但是少数(<2%)的病人可出现性功能减退,停药后可恢复。 抗雄激素治疗:女性秃发伴随高雄激素血症,可采用口服避孕药或螺内酯。(2)外用药 米诺地尔:男女患者均可用。一般男性使用浓度为5%,女性为2%。**注意:口服和外用药物治疗可以减慢或停止绝大多数的脱发,但是必须坚持用药,一旦停药,头发又会再次脱落(3)毛发移植 这一治疗方法见效较快,但是费用昂贵,严重秃发者可考虑。三、斑秃又是什么东东?如何治疗?亦称圆形脱发,俗称鬼剃头,是一种和免疫相关的疾病。常表现为圆形或卵圆形的头发脱落斑,无自觉症状。若整个头皮毛发全部脱落,称全秃;若全身所有毛发均脱落者,称普秃。病因和临床表现及治疗上都与雄激素脱发有区别。部分患者可在数周内自行长出新发。但该病也容易复发。目前常用治疗方法包括:(1)糖皮质激素:比如梅花针叩击头皮,然后外涂糖皮质激素等。(2)外用刺激剂:如地蒽酚、壬二酸等;(3)外用米诺地尔:起效慢,对斑秃的疗效不如雄激素脱发;(4)外用免疫治疗:如二苯环丙基酮;(5)口服糖皮质激素或免疫抑制剂:可有不同程度的疗效。本文系穆欣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者,多数患者分不清长得是鸡眼(俗称“脚钉”)还是跖疣(俗称“刺瘊或瘊子”)和胼胝(俗称“老茧”),有甚者有的皮肤科医生也云里雾里,患者常常把三者都误认为“鸡眼”,而随着人类进步,逐渐脱离体力劳动和长时间步行后,临床上,真的鸡眼已十分少见,所以今天抽时间带大家全面认识一下这三者,以免张冠李戴,导致误诊、误治。1.鸡眼 是由慢性摩擦或压力引起的一种局限性圆锥状角质增生物,尖端深入皮内,基底露于皮肤表面,呈圆形似鸡眼故得其名,颜色为淡或深黄色,表面光滑有皮纹,稍微透明,界限清晰,按压顶部因尖端压迫皮下神经而产生疼痛,多数患者因疼痛影响走路和工作前来就诊,好发于手足等易摩擦部位,指或趾间也好发,多单个出现,很少超过3个,没有传染性,个别患者不治疗,在去除外力后会自愈消退。2. 跖疣 由人类乳头瘤病毒(HPV)1型引起,通过直接或间接接触传染,发病与外伤导致的皮肤创面以及个体的机体免疫状态有关,免疫功能异常或者低下者,更易感染。早期为肤色小丘疹,逐渐发展成表面粗糙不平的类圆形灰黄色斑(因受足底压力,一般不会变为“菜花样”),皮纹不明显或被破坏,界限清楚,周围围绕稍高增厚的角质环,削去疣体表面或疣体破损后有小黑点和或出血点,一般不痛,个别患者有轻微疼痛感;有传染性,数量多,很少单发,足部各个部位都可以出现,而且多是一个脚先发或者仅有一个脚发病。3.胼胝 是由于长期受压或摩擦刺激形成的淡黄色扁平角质增生性斑块,边缘薄,中间厚,类圆形,面积较大,个别为斑片状或条索状,稍微透明,一般无感觉,个别患者伴有皲裂,疼痛和或触痛不明显,好发于骨突起的摩擦部位,多见于足畸形、长期运动摩擦或者鞋子不合适以及爱穿高跟鞋的患者。不传染。4.三者如何鉴别呢? 胼胝比较简单,摩擦部位出现较大淡黄色斑块,结合临床症状和图片对照即可明确诊断,患者因为没有明显的不适,一般很少就诊,而且会自行用刀子修剪;但是跖疣和鸡眼就很容易混淆,才会出现经常把跖疣叫“鸡眼”。 只要记住这个口诀:鸡眼多单发、疼痛、修剪无黑点、不传染即可,相反跖疣常多发、无痛、修剪有黑点、易传染。这样就可以很好的鉴别开。当然个别不典型的还是要找皮肤科医生看看。5.那么问题来了,该如何治疗呢? 胼胝:可以不治疗,去除摩擦和外力之后,很快可以好转自愈,除非疼痛明,可以热水泡软后用刀修剪即可,个别严重的可以尝试冷冻或者激光。 鸡眼:可以用鸡眼膏、手术切除或者激光去除,但是都可能留下疤痕。值的注意的是如果不能确诊为鸡眼不建议使用鸡眼膏,万一是跖疣,你适得其反,导致疣体传播增多。 跖疣:禁止使用鸡眼膏(可能导致疣体播散或出血)。数量少的可以激光、冷冻或者外用药膏如维A酸乳膏、咪喹莫特等,个大的可以手术切除和激光,泛发或多发性的(如镶嵌疣)可以尝试光动力治疗、药物注射或者抗病毒中药内服和或浸泡,多种方法联合治疗对多发者可能是更佳选择,本病治疗一般不需要全身系统用药,调节免疫药物和抗病毒内服药物对治疗可能有一定帮助,但具体效果如何目前仍有待商榷。注意:如果跖疣被误贴了鸡眼膏,一定要先用抗生素药膏控制炎症后再激光或冷冻治疗,否则会导致大的溃疡和出血(如下图),最后留下严重的疤痕等。6.跖疣是HPV病毒感染的,那会恶变呢? 由于跖疣多是HPV1型(低危型)感染诱发,一般不会恶变,罕见恶变(继发疣状癌),所以大家只要发现就及时到正规医院皮肤科诊治即可。最后再次展示三者的不同之处:本文图片来自网络,版权归原作者,在此表示感谢。本文系郭波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.果酸就是从水果、甘蔗等中提取的各种酸的总称,根据患者皮肤情况不同配制成不同的浓度用于治疗,所以你自己买的水果肯定不能直接往脸上敷了,成分和浓度不明确会造成皮肤损伤的。2.主要治疗:(1)青春痘、粉刺(2)表浅性青春痘疤痕(3)肤色不均及发炎后色素沉着(4)眼角、口角之细微皱纹,颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤老化(5)毛周角化(6)黄褐斑3.治疗部位有疱疹或疣等病毒感染以及伤口未愈合、急性湿疹、光敏感、卟啉病等不适合果酸治疗。4.治疗过程:(1)洗面奶清洁皮肤。(2)按额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹果酸,几分钟后喷上中和液,终止果酸的作用。(3)用面膜或冰块冰敷以减轻疼痛及发红。(4)治疗的过程中,会有些刺痛感觉,治疗后2天内还会轻微发红、疼痛,若有结痂,会在7天内自行脱落,绝对不可以抠,出现这些情况不用紧张,长远看疗效更好。即使治疗后没有脱皮一样有效果。5.疗程:8-10次换肤才能达到较佳的疗效,每次换肤间隔三周。6.治疗后护理:(1)防晒很重要。(2)治疗后1-7天内可使用药物面膜,7天后正常护肤,但不建议化浓妆,可以淡妆。 本文系宗丽娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
1、温水洗脸,避免冷水或热水刺激,每天早晚各洗一次,不要过度清洗。 2、避免使用隔离霜,粉底液等化妆品,以免堵塞毛孔。 3、少吃甜、油腻、辛辣刺激的食物,少喝碳酸饮料。 4、保持良好的作息规律,不要熬夜,少玩紧张刺激的游戏。注意保持心情舒畅。 5、按照医嘱使用药物,定期复诊。 6、切勿自己乱用药,建议到正规医院皮肤科确诊后再治疗。 7、如果自行购药,需注意药品批号是否为药准字。不是药准字的外用药需谨慎使用。 本文系李晶医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
白癜风到底需不需要忌口? 可以说对任何疾病来讲,大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题,今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中,不管我们多么努力解释,均衡饮食的重要性,可大家还是担心饮食忌口问题,现在网络发达,众说纷云,网上说这个不能吃,那个不能吃,这个食物会加重病情,那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀,那么真的有用吗?很多人忌口多年,病情不但没好,反而发展更快,这不就证明忌口没有任何意义嘛!所以医生专家告诫大家,饮食忌口不是那么重要,除非你有某些指标不正常,那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高,一般建议少吃含碘丰富的食物(海带、紫菜、加碘盐等)。锌和维生素D缺乏,饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问,医生:网上说维生素C不能吃?酸的东西不能吃,醋不能吃,水果蔬菜等都不能吃啊!虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议,但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的,比如每天吃一个水果,喝一碗西红柿鸡蛋汤,都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C,食醋里更是几乎不含维C,为什么不能吃呢?所以,大家需要了解一些医学常识,就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学,再好的东西也不要过度吃,再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入,必须做到,合理饮食,均衡营养,这样才能保证身体健康,免疫力正常,才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类,鱼虾,动物内脏,牛奶,新鲜蔬菜,豆类,坚果等,富含酪氨酸和矿物质,都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养,尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与,而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好,就天天给孩子吃很多黑芝麻,弄的孩子吃得想吐,反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃,弄的病情不但没有效果,反而更加扩散,延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明,白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人,所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗?其实器皿中的铜是不容易被吸收的,只有靠日常生活中摄食一些含铜食物,如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等,所以说只要广泛饮食,都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童,前面也提到,一定要均衡饮食,绝对避免偏食习惯,以保证人体足够的营养,偏食则会造成食物搭配失调,营养偏差,微量元素缺乏,不利于色素细胞生长,影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒(海边游泳、长时间钓鱼等)、外伤、熬夜,这三点比忌口更重要,切记。平时加强锻炼,增强体质,比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识,具有科学性,专业性,权威性,希望大家认真阅读,不要过分依赖民间不专业的传言,一定要在正规医生指导下正确对待疾病,调整心态,树立信心,才能早日康复! 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。